王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志发表文章体育频道新型冠状病毒带来的挑战

2020年1月底24日，王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀周刊（The Lancet）在线撰写题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的华盛顿邮报社论，系统会总结新型冠状流感病毒登革热的进展情况，同时指出恐怕广为人知病学和生命科研课题的方向。目前为止针对新型冠状流感病毒，还有许多问题亟待问道。我们能够确信新型冠状流感病毒（2019-nCoV）给我们带给大大的挑战。明了和遏制登革热，始能！

后面是华盛顿邮报社论的全文译文，供大家学习参唯。

原文元数据： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12月底起，湖北省长沙市成为了不明可能会肺结核登革热发生的里面心，受到国内另有的广泛关未收。断定登革热之后，国家卫健委和疾控业务部门全面响应该，全面来进行现场清查研究课题，并无视系列预防措施明了登革热和遏制登革热传播方式，之外隔离疑似病人、观察深厚接触者、关机广为人知病学清查、搜集广为人知病学讯息，上马合作开发诊断试剂盒和抗流感病毒用药方案等。2020年1月底7日，现状科学家急于从长沙的病人身上分离出一种新型冠状流感病毒（名称为2019新型冠状流感病毒，前身2019-nCoV），随后已完成线粒体全长测序，并用意为基础合作开发了2019-nCoV的基于荧光定量RT-PCR的诊断新方法。目前为止，流感病毒线粒体讯息早已公布在GISAID平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV受到感染复发早已不局限在长沙：截至目前为止，已为9同上转换成复发在国另有被断定（曼谷、日本、日韩、美国、越南政府和马来西亚），并且通过飞机很可能会全面传播方式（英译本未收：截至2019年1月底24日24时，国另有复发增高至18同上，不丹、英国也有小平复发报导 [1]）。截至1月底23日24时，现状共在32个省、自治区、直辖市、同样行政区（之外香港、澳门、台湾）断定835同上患病复发，其里面25同上丧命，93%的患病病人仍在住院里面（英译本未收：截至2019年1月底24日24时，现状患病复发增至1287同上，其里面丧命41同上，出院38同上 [1]）。由于早已显现出大量长沙以另有复发及家庭周围复发 [2]，以及有护士受到感染报导，可以确切2019-nCoV早已具备人九代灵活性，并且有更为广泛的流感病毒传播方式的不确定性。

在本期柳叶刀（The Lancet）周刊上，韩世忠系主任及王健伟系主任一个团队报导了首批41名因2019-nCoV受到感染转到长沙定点医院（英译本未收：长沙金银湖山医院，本文共同第一作者黄朝林系主任来自金银湖山医院）做急救病人的广为人知病学特色讯息。这篇研究课题论文提供了本次登革热的第一手广为人知病学资料。41名病人大多被患病受到感染新型冠状流感病毒，并在2020年1月底2日之前转到长沙金银湖山医院，受到感染前驱病征之外高热、干咳、脸部无暇等非特异观感。与其它人冠状流感病毒受到感染（英译本未收：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相较，2019新型冠状流感病毒受到感染的上呼吸道病征非常显眼；此另有，在SARS受到感染里面常唯的发烧等胃肠道病征在2019-nCoV受到感染里面也不显著（但袁国勇系主任一个团队报导的6同上病人里面有2同上显现出 [2]）。基于以前41同上病人的数据，红细胞减较低是入院实验室安全检查的显眼特色，胸部CT可唯双侧磨玻璃窗游魂（GGO）或实变游魂。由于目前为止正处在冬季流感高发期，同时有其它呼吸道流感病毒广为人知，新型冠状流感病毒的这些非特异广为人知病学观感给性疾病诊断带给了不小的挑战。在登革热开始的晚期，华南海鲜零售商的暴露史是诊断的非常极为重要的广为人知病学提示，但随着更为多二代三代复发的显现出，具有海鲜零售商暴露史的病人比同上正逐渐回升。

在41同上病人里面，最少半数（55%）显现出呼吸困难，接近1/3病人（32%）只能进到住院集里面管理门诊（ICU）用药，共计6同上复发丧命（英译本未收：随访观察至1月底23日）。在以前41同上病人里面，新型冠状流感病毒受到感染的丧命率约为14.6%；基于目前为止所有复发的病死率分之一在3%大约（英译本未收：请唯社论表格，数据截止至1月底23日）。但只能未收意，这两个小数都只是目前为止对病死率的分之一值，不是最终小数，因为并非所有病人都到达了广为人知病学终点（治愈或丧命），并且真实的受到感染小数还有误（英译本未收：可能会存有患儿受到感染或未就医受到感染，未被统计在内），新型冠状流感病毒受到感染的整个性疾病谱也尚不相符。极为重要的是，在小平结核病登革热的晚期，由于复发选择偏倚的存有（通常晚期更为关未收病情较重的病人），病死率会被一定程度高估。随着对新病原体的明了更为加深入，不会断定轻症或患儿受到感染（参唯文献 [2]），性疾病丧命率也可能会显现出回升。然而，较低丧命率非常意味着我们就能掉以轻心——以1918年大流感为同上，虽然据分之一以前的病死率只有至少5%，但由于传播方式广泛，登革热引发的游魂响是巨大的。

作为一种RNA流感病毒，2019新型冠状流感病毒有着较低的突变率（但由于冠状流感病毒线粒体编码方式了核酸另有切酶，相较起其他种类的RNA流感病毒来说，突变率还是相对较低一些[英译本未收：其它RNA流感病毒如流感流感病毒]）。由此可以推测，这株来自动器物的全新流感病毒将也许愈加直接游魂响人际有数的传播方式，并也许愈发更为加危险。

以前，本世纪早已为过两次冠状流感病毒发生的登革热。与先前的严重急性呼吸症候群冠状流感病毒（SARS-CoV）和里面东呼吸症候群冠状流感病毒（MERS-CoV）登革热相较，2019新型冠状流感病毒（2019-nCoV）受到感染有许多相似之处（唯文里面表格）。目前为止的新型冠状流感病毒登革热无疑让许多人回忆起17年前SARS时期的场面。2002年11月底，广东省断定多同上不明可能会肺结核复发，也就是此后所说的「流感」。2003年「流感」（SARS）在现状和在世界上并能传播方式，共引发8096人受到感染，其里面774人丧命。十多年前，由于流感病毒传播方式灵活性很强，加上以前并未做好适宜的应该对准备，导致「流感」在在世界上广泛广为人知。如今，现状的公共卫生基本概念和科研课题灵活性相较2003年早已为了大大提升。现状早已建立起一个高效的应该急机制来监控登革热其发展并采取行动反之亦然该里面有数体。2019新型冠状流感病毒肺结核早已被纳入国家法定结核病黑名单（英译本未收：一并结核病，按照一并管理），国家和卫生业务部门对此大多高度重视。

英译本未收：文里面的患病同上数、丧命情况统计截至1月底23日，目前为止小数已为修正

由于复发总数仍在随之增高，受到感染覆盖范围随之扩大，人们对这次登革热的未来其发展轨迹深厚关未收。正值现状初五新年，正常情况下，春节人流量预定可达到30亿人次，其里面长沙客运量1500万人次。在节日期有数，随着大量人员流动，流感病毒可能会全面传播方式到其他大多并引起广为人知，同样是如果它具备了有效的人际传播方式灵活性的话。

因此，为了应该对2019-nCoV登革热，政府无视了超乎寻常的公共卫生预防措施，以减低该流感病毒在现状和世界其他大多的全面传播方式。尽管爱滋病（WHO）目前为止还并未任何国际历险管制的表示同意，但长沙当地政府已于2020年1月底23日宣布取消公共汽车，并且关闭座机场、东站和的铁路，以卫生保健登革热继续播散。更为多的历险管制不会接着显现出（英译本未收：目前为止湖北省多地已无视相似预防措施）。对小平复发的努力监测和对其接触者的深厚观察也正在来进行。为了增高监测效率，除了大多的疾控里面心另有，表示同意前线的医疗其单位也应该配置经认证的立即诊断试剂盒。

及时的讯息公开发表是性疾病根除的重里面之重。现状已建立每日登革热发布基本概念，以确保有力和高效的登革热讯息公开发表。应该面向历险者着手教育社交活动以增高其防范意识，之外勤洗手、咳嗽礼节，以及在公共场所可用个人防护装备（如背心）。此另有，应该借此对政府即刻上报高热和2019-nCoV的其他危险诱因，之外到受到感染地区的历险史、与患病或疑似复发的深厚接触史等。

考虑到大量的SARS和MERS病人是在诊所里面所受到感染的，（我们）只能无视卫生保健预防措施来防止流感病毒的后院传播方式。不幸的是，目前为止已为16名护士被得出结论受到感染2019-nCoV，其里面的一些曾在同一门诊临时工。传播方式途径和是否存有所谓「超级传播方式者」仍不相符。（我们）只能来进行广为人知病学研究课题以分析报告护士受到感染的危险诱因，并对潜在的患儿受到感染来进行排查。值得未收意的是，SARS的传播方式再一是通过之外去除后院受到感染在内的方式而给与了重启。我们只能警惕意味着的发生转化为持续性广为人知，乃至于全世界广为人知的可能会。

借助2019-nCoV的线粒体序列以及现先决条件的广为人知病学和广为人知病学数据，仅仅是科研课题的第一步。许多极为重要的问题仍然并未答案，之外流感病毒的起源，在人群里面的传播方式程度和持续时有数，受到感染其他动器物病原体的灵活性，受到感染生理后性疾病谱（英译本未收：性疾病观感的完整覆盖范围）和复发机理等。从近十年多代受到感染复发里面分析流感病毒株的变动将是修正诊断新方法和分析报告流感病毒趋同的关键。除了支持性用药另有，目前为止尚并未确证有效的抗冠状流感病毒的用药新方法或抗生素，即便针对MERS-CoV的用药新方法和抗生素也都处在广为人知病学试验先决条件。目前为止，一项针对2019-nCoV用药的广为人知病学试验早已关机，研究课题洛匹那利（lopinir）/利托那利（ritonir）疗法是否有效（ChiCTR2000029308）。未来的动器物研究课题和广为人知病学研究课题应该着重于于分析报告有广为人知病学前景的抗病器物、单克隆和多克隆里面和抗体产品，以及针对病原体免疫病理里面有数体疗法的有效性和安全性。

我们能够预唯，2019新型冠状流感病毒正在给人类共同体带给大大挑战。能够关键时刻，明了和遏制性疾病，始能！

参唯资料

[1]卫健委截至1月底24日24时新型冠状流感病毒受到感染的肺结核登革热简介情况

[2] 在本期柳叶刀周刊上，香港大学茂名医院袁国勇系主任一个团队报导了一个家庭周围复发的案同上报导（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位英译本大多为中国人民大学医学院八年制广为人知病学医学专业博士在读学校，曾赴美国匹兹堡大学或和澳洲该学院来进行两年科研训练，目前为止在北京协和医院广为人知病学实习。