微创泌尿外科的演进新进展

2022-01-24 05:42:00 来源:
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微创移行外科干预的格局正在暴发变化。在过去的 30 年里,注意到了大量新的国际化和新技术蓬勃发展,这反映在移行学的刊出趋势上 [1,2]。为了化解这个话题,外科医学杂志 (JCM) 上的这一特刊致力于收集低精确度的科学助益,主要侧重于管理小肺囊肿和低血压疟疾病征的新技术蓬勃发展。

两项深入研究调查了肺脏小囊肿的继续执行 [3,4]。第一项深入研究旨在相符冲击对比加强超声波 (CEUS) 图像精确度的超声波 (US) 里面的个体心理因素,以优化偶然检测到的肺局灶性囊肿的进一步成像检查。他们的深入研究得出,CEUS 检查的局灶图像精确度受到缩小的肺脏、肺脏与鳞状与皮肤上的距离较大以及鳞状尺寸较小的冲击,而局灶性肺鳞状的外生生长引致很好的结果。了解这些心理因素将有助于很好地选取病征并提低对 CEUS 的诊断信心。在第二项深入研究里面,所写深入研究了定点无缝线肺其余部分输卵管 (PN) 对小的外生性肺的依赖性 [4]。在 52 名接纳腹腔镜 PN (LPN)、定点无缝切开 LPN 和传统切开方法的病征里面,分别有 33 名和 19 名病征进行了动手术。无缝线组的热缺血星期和动手术星期显着缩短,得出结论它对于小的外生性肺癌是可行的,不具出色的化妆品真实感,并且不冲击学真实感。

几个寻常的发现来自于关于低血压疟疾 (KSD) 的集体工作。首先,对主要用途腹水镜检查的钬低 20W 和低 60W 申命记成像砂砾术和主要用途 KSD 的成像大块 (URSL) 进行了相比较 [5]。用到申命记电子元件新技术进行砂砾的速度明显更快,并显着减少了病征第二次动手术的动手术星期,使病征达到无结石状态,所写认为里面等功率申命记新技术成像有可能设置一个疗程复杂结石的新标准,大多数病征须要二次动手术。随着氰化射频器件 (TFL) 的注意到,另一篇文章的所写相比较了不具相同成像射频半径、器件设置和射频弯曲倾角的 Ho:YAG 器件和 TFL 之间成像射频撕裂的安全性 [6]。所写对 30WHo:YAG 器件和 50W 超级激光 TFL 的相同长度和倾角进行了台架测试,得出的正确性是 TFL 似乎是一种更安全的器件,考虑到在偏转所在位置用到时射频撕裂的安全性。

低血压与代谢症候群 (MetS) 相关 [7]。在里面位随访星期为 19 年的小得多相比较链表深入研究之一里面,仅限于 828 名结石过渡到者 (SF) 和 2484 名年龄和性别匹配的非 SF,低血压过渡到者暴发 MetS 的安全性增加 [8] ]。由于结石病受脱水和暖和天气的冲击 [9],在下一篇文章里面,所写深入研究了瓶装纯水和饮料 [10] 营养素含铁的全球变化。在这项国际合作深入研究里面,他们仅限于 316 个相同的索科利夫卡服装品牌和 224 个相同的饮料服装品牌。所写得出的正确性是,由于瓶装自来水的营养素含铁在世界范围内差异很大,并且通过水摄入营养素有可能冲击结石过渡到、骨骼健康和 CVD 安全性,移行科医生和肺脏科医生应就饮水摄入量向病征提供个人提议。下一篇关于 KSD 干预的文章在一项革命性观察性深入研究里面深入研究了经皮肺镜取石术 (PNL) 后急性肺损伤 (AKI) 的暴发率 [11]。在仅限于的 509 名病征里面,47 名(9.23%)暴发了术后 AKI。在术前血红蛋白低、血清尿酸更低、结石表面积和密度更低、多次穿刺和动手术星期较长的情况下,接纳ACE抑制剂疗程的低龄病征AKI暴发率更低,伴有低血压和肾病。AKI 病征的住院星期也有所增加,17% 的病征重大突破为慢性肺病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病征年龄 (39.5 岁)、血清尿酸 (4.05 mg/dL) 和结石表面积 (673.06 mm3)。该文章忽视,PNL 后 AKI 的强计算因子受限制更早识别、适当的听取以及术后原先和管理,以避免进一步伤害肺脏。

经皮肺造口术 (PCN) 的肺脏引流对后期恶性病征很举足轻重 [12]。所写在用到 21 篇全文文章(仅限于 1674 名病征)的系统评价里面得出结论了这一点。腹水 ob 行 PCN

继发于移行系统恶性 (37.8%)、外科恶性 (26.1%)、结直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构。PCN 后的大约共存星期为 5.6 个月末,根据癌症类型、分阶段和以前的疗程,相同深入研究的大约共存星期为 2 至 8.5 个月末。他们的得出,并不需要 PCN 的后期恶性病征的存活率往往低于 12 个月末,并且大其余部分星期都在养老院童年。他们得出正确性,关于 PCN 的立即必需与共存和孤独精确度相平衡,这必需与病征提问。虽然体外冲击波砂砾术 (ESWL) 疗程主要用途 KSD,但在下一篇文章里面,所写用到体外冲击波疗程 (ESWT) 疗程慢性炎/慢性阴部呼吸困难症候群 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看,一项对总共 215 名患病为 CP/CPPS 的病征进行的单臂链表深入研究,连续六周每周接纳一次阴茎 ESWT,方案为 3000 次激光,能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的振幅。有约 12 个月末的深入研究得出结论,ESWT 是一种急诊、易于继续执行和微创的动手术,再加难治性 CP/CPPS 病征的呼吸困难并提升勃起新功能和孤独精确度。

最后,最后两篇文章角度看认知科学 (AI) 的依赖性,认知科学在移行外科信息技术迅速蓬勃发展 [14,15,16]。第一篇文章在一篇大型综合文献简要里面深入研究了认知科学对移行系统疟疾的依赖性和冲击 [15]。它还包括了认知科学在癌、尿路上皮癌、肺癌、反流病、受精移行科、尿路结石、小儿移行科和其他移行外科动手术里面的应用。此外,还详细介绍了它在肺移植、皮肤癌和机器人动手术里面的依赖性。关于 AI 的第二篇文章角度看并不需要入住重症监护门诊 (ICU) 的病征的腹水镜检查后尿脓毒症的机器学习 (ML) 计算模型 [16]。在这项回顾性病例对照深入研究里面,他们国际化的 ML 模型以合理的真实性计算了心肌梗塞的安全性心理因素。所写得出正确性,关注这些安全性心理因素将使外科医生能够制定计算策略,以小得多限度地减少术后发病率。

从这个集体工作里面得出了几个寻常的发现。虽然在对抗小肺囊肿和低血压疟疾特别的新技术进步给与了化解,但也还包括了主要用途诊断和动手术干预的备份工具。仍有许多大体关键问题并不需要更多证词才能给与可否,这些关键问题与这些病征的成本和孤独精确度有关 [17,18]。作为客座大学教授编辑,我要特别感谢审稿人的从业者刊出意见和 JCM 团队的大力支持。最后,我衷心感谢所有所写的他所助益。

吕建林 大学教授

编著的《单单移行超声波新技术》

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