国家医保局发表文章支持中医药传承创新发展 中医医院院迎来医保准

国内社会保险局撰文全力支持西专药传承者革新转型

西专专院院迎来社会保险准入、收费计划现有、中会药饮片顺式、DRGDIP缴付弧度“四大直接影响”

方：誉方专管创始人兼顾问

十四五开局之年，在2021年12月底31日最后一天，国内社会保险局与国内西专药负责管理局联合撰文，《关于社会保险全力支持西专药传承者革新转型的指导对此》（社会保险函〔2021〕229号）挂网，《指导对此》的披露便是及时雨，给西专药传承者革新转型提供者了社会保险税制的全力支持，主要有三大直接影响。

1、党和政府有鉴于此西专药转型

2019年10月底20日，中会央 国务院《关于有助于西专药传承者革新转型的对此》披露。

具体指出，西专药学是中会华民族的毫无疑问创造者，是中会国上古时代科学的闻名遐迩，也是关上中会华远古珍贵的钥匙，为中会华民族先祖做出了巨大贡献，对世上远古进步产生了积极影响。党和政府有鉴于此西专药岗位，之外是党的十八大以来，以同志为核心的党中会央把西专药岗位摆在越发明显的前方，西专药变革转型取得显著成绩。

具体强调，传承者革新转型西专药是新时代中会国独具特色社会主义事业的最重要以下内容，是中会华民族毫无疑问复兴的要务，对于坚持专学从新、订做西专药和西专药互为必要协调转型的中会国独具特色卫生保健身心健康转型方式，发挥作用西专药原创劣势、推行不能不生命科学实现革新更是，己任中会华优秀传统人文、增强民族坚强和人文坚强，有助于远古互鉴和民心相接、推行实现人类命运国际劳工组织具有最重要普遍性。

具体提出，齐备西专药价钱和社会保险税制。以诊断价值为导向，以西专劣势免费、独具特色免费为着重，加大税制全力支持进一步，齐备照护免费价钱逐步形成的系统。照护免费价钱修正时着重再考虑西专等展现专务人员核心技术劳务价值的照护免费价钱。健全完全符合西专药特色的社会保险缴付方式也。齐备与国际病因归入相衔接的西一视同仁查核归入等序列基础。元月遴选西专劣势引人注意、用药逆时针清晰、服务费具体的病种拟定按病种仅限，理论上确定仅限标准。通过对其余部分心血管病因病种等拟定按小刀仅限、齐备相关核心技术准则等方式也，希望正向党政照护卫生保健政府机构提供者有利于的西专药免费。及时将见下文的西专专务人员确立社会保险不间断专务人员。积极将有利于的西专照护免费计划和中会药都要确立社会保险全域。希望商业保险政府机构研发西专治未病等保险产品。研究暂停中会药饮片顺式相关岗位。

2021年1月底21日，国务院办公厅试行《关于加快西专药独具特色转型若干税制措施的通知》（国办发〔2021〕3号）上报。

具体提出，齐备西专药免费价钱税制。建立以诊断价值和核心技术劳务价值为主要依据的西专照护免费卫生保健核心技术检验基础，建模西专照护免费价钱税制。落实照护免费价钱高效率修正的系统，每年推展调价检验，完全符合重新启动前提条件的及时修正价钱，充分再考虑西专照护免费特色，齐备AO折扣税制，着重将高效率引人注意、病症较广不能接受、独具特色劣势明显、展现劳务价值、应用领域源远流长的西专照护免费计划确立调价全域。专务人员作对运用于的中会药饮片、中会药制剂拟定自主折扣，见下文的都要确立社会保险缴付全域。（国内社会保险局、国内卫生保健身心健康委、国内西专药局负责）

早先，健全西专药社会保险负责管理措施。大力全力支持将和成本有劣势的西专照护免费计划确立基本专保缴付全域，综合再考虑有效性、实用性等因素，都要理论上确定索引甲乙归入。探索完全符合西专药特色的社会保险缴付方式也，披露西专劣势病种，希望拟定专学同病同效同价。一般西专药病患计划继续按计划仅限。希望商业保险上架西专药独具特色身心健康保险产品，建立保险与西专药政府机构的信息实现的系统。全力支持保险、西专药政府机构共同研发推展身心健康负责管理免费。加强确立基本专保缴付全域的西专药免费和服务费监管。（国内社会保险局、国内卫生保健身心健康委、金和保监会、国内西专药局负责）

2、社会保险直接影响税制重锤脚踏全力支持西专药革新转型

《关于社会保险全力支持西专药传承者革新转型的指导对此》指出，各级社会保险机构、西专药年起团结共和国教育部要切实大幅提高在政治上站位，将观念和采取行动统一到党中会央、国务院决策协同作战，牢固树立以团结身心健康为中会心的转型观念，以较小的进一步和更强的决心，信息化照护保障制度变革，全力支持和有助于西专药传承者革新转型。

第一大直接影响：将见下文的西专专药政府机构确立社会保险不间断

（1）及时将见下文的西专（含专学结合、少数民族专，则有）专务人员、中会药零售药店等确立社会保险不间断协议负责管理。都要将见下文的提供者西专药免费的党政照护卫生保健政府机构和住院专院、安宁疗护中会心、护理院以及养老政府机构内设西专专务人员确立社会保险不间断负责管理。

（2）及时将见下文的不间断西专专务人员确立极难求专直接结算不间断全域，提升西专专务人员范围内辐射力。

（3）推展互联网病患的不间断西专专务人员，都要与统筹周边地区社会保险经办政府机构签订必要协议后，将其提供者的“互联网+”西专药免费确立社会保险缴付全域。

第二大直接影响：增设和丰富及及时修正西专价钱计划并确立社会保险缴付

建立目标导向的西专免费价钱计划负责管理的系统，建模现有西专价钱计划，齐备增设西专免费价钱计划负责管理税制，丰富西专价钱计划。对由来上古时代经典、至今仍较广应用领域、不得而知的西专传统核心技术以及革新性、实用性劣势明显的西专新核心技术，简化增设价钱计划审核程序，修筑绿色通道。在照护免费价钱高效率修正中会着重再考虑西专照护免费计划，优先将高效率引人注意、病症较广不能接受、独具特色劣势明显、展现劳务价值、应用领域源远流长，成本和价钱引人注意偏离的西专照护免费计划确立调价全域。希望各地将不得而知、展现西专独具特色劣势的西专有利于核心技术确立社会保险缴付全域。准则运用于西专照护免费计划，社会保险缴付不得设不理论上限制。

第三大直接影响：中会药饮片保留顺加25%和中会药自制剂自主折扣

公立专务人员从正规渠道库存中会药饮片，严格按照实际购进价钱顺加不超25%经销。专务人员作对运用于的中会药饮片、配制的中会药制剂拟定自主折扣。

第四大直接影响：DRGDIP缴付变革对西专药弧度

推进西专社会保险缴付方式也变革。一般西专照护免费计划可继续按计划仅限。探索拟定西一视同仁种按病种百分比仅限，遴选西一视同仁种，理论上确定百分比，拟定高效率修正。优先将国内披露的西专劣势病种确立按病种仅限全域。西专专务人员可暂不拟定按病因诊断相关分组（DRG）仅限，对已经拟定DRG和按病种百分比仅限的周边地区，前提大幅提高西专专务人员、西一视同仁种的比值和百分比，别具一格西专药免费特色和劣势。对住院照护、安宁疗护等无需长年住院用药的西专劣势病种，可按床日仅限。探索对用药周期长、效用高效率、无需接下来用药的西一视同仁种，推展星期四西专照护免费，拟定按病种仅限，理论上确定仅限标准，国内统一制定星期四病房的病种索引。

同时，国内照护保障局办公室 国内西专药负责管理局办公室《关于做好社会保险版西一视同仁查核归入与代码预览岗位的通知》（社会保险办函〔2021〕19号）上报，国内照护保障局决定按照《西一视同仁查核归入与代码》（GB/T15657-2021）对社会保险病因诊断和手术后操作归入与代码中会的西一视同仁查核归入与代码进行预览。西一视同仁症归入增容到1168种，为社会保险缴付向西专弧度提供者了全力支持，同时也为西专专院转型西专独具特色提供者了经济基础。